Revisionschirurgie

Revisionschirurgie Istanbul

Revisionschirurgie wird heutzutage in Situationen durchgeführt, in denen nach Adipositas-Operationen im Verlauf “erneut” eine Operation erforderlich ist. Wenn der Patient nach einer Adipositas-Operation weiterhin zunimmt oder nicht unter das bestimmte Gewicht fallen kann, kann er “erneut chirurgisch behandelt” werden, und diese Eingriffe werden “Revisionschirurgie” genannt. Prof. Dr. Samet Yardımcı, der Patienten im Bereich Revisionschirurgie in Istanbul betreut, ist ein Facharzt für Allgemeinchirurgie mit spezialisierten Erfahrungen in den Bereichen Adipositas-, metabolische und gastroenterologische Chirurgie. In dem Artikel mit dem Titel “Revisionschirurgie”, in dem Sie Antworten auf viele Fragen wie was ist Revisionschirurgie nach einer Adipositas-Operation, warum wird sie durchgeführt, welche Patienten sind für Revisionschirurgie nicht geeignet, was sind die Revisionschirurgie-Methoden finden können, erhalten Sie auch Informationen über das Revisionschirurgie-Verfahren.

Was ist Revisionschirurgie, warum wird sie durchgeführt?

Bei allen weltweit durchgeführten Adipositas-Operationen gibt es in 10% der Fälle Möglichkeiten wie “das gewünschte Ergebnis nicht zu erzielen oder auf das gegenteilige Ergebnis zu stoßen”. Wenn ein Patient, der sich einer Adipositas-Chirurgie unterzogen hat, innerhalb von 18 Monaten weniger als 50% seines Übergewichts verliert, kann gesagt werden, dass die Adipositas-Operation erfolglos war. Darüber hinaus sind langfristige oder spät auftretende Komplikationen und erneut zugenommenes Gewicht nach dem Abnehmen ebenfalls Indikatoren für Misserfolg. Aus diesem Grund können bariatrische Chirurgen es vorziehen, erfolglose restriktive chirurgische Verfahren in malabsorptive, d.h. absorptionsstörende oder kombinierte (absorptionsstörende und restriktive) Methoden umzuwandeln.

Welche Patienten sind für Revisionschirurgie nicht geeignet?

Wenn nach einer Adipositas-Operation das gewünschte Ergebnis nicht erzielt wird oder andere Situationen eintreten, wird der Patient für eine “Revisionschirurgie” erneut zur Bewertung aufgenommen. Ein Patient, der sich einer Adipositas-Operation unterzogen hat, kann jedoch bei der “Bewertung” für eine neue Adipositas-Operation als nicht geeignet erachtet werden.

Im Allgemeinen sind Patienten in der folgenden Gruppe nicht für Revisionschirurgie geeignet:

• Personen, die Drogen konsumieren
• Patienten mit maladaptiven, d.h. diagnostizierten Essstörungen
• Patienten, die die Einnahme von Vitamin- und Nährstoffunterstützung ablehnen
• Patienten mit Reflux-Beschwerden, die keine medizinische Behandlung erhalten, sind keine geeigneten Kandidaten für Revisionschirurgie.

Revisionschirurgie-Verfahren

Bevor eine Entscheidung für Revisionschirurgie getroffen wird, wird bewertet, ob der Patient für “Revisionschirurgie” geeignet ist, indem die oben genannten Faktoren betrachtet werden. Zusätzlich müssen Bewertungen des erfolglosen Patienten durchgeführt werden. Denn die Antwort auf die Frage, ob die Operation den Patienten erfolglos gemacht hat oder der Patient die Operation erfolglos gemacht hat, wird die Auswahl der “richtigen chirurgischen Methode” ermöglichen. Darüber hinaus muss der Patient, der für Revisionschirurgie erneut bewertet wird, auch allgemein von einem Psychiater/Psychologen und Ernährungsberater untersucht werden. Selbst die Bestimmung, ob ein wichtiger Faktor wie Stress vorliegt, wird den Erfolg der Revisionschirurgie ernsthaft beeinflussen. Daher ist zweifellos die allgemeine Bewertung des Patienten vor der Revisionschirurgie wichtig für den Erfolg der neuen Operation.

Um Faktoren zu identifizieren, die zum Misserfolg der Adipositas-Operation führen können, können auch obere GI-Endoskopie und Durchgangsaufnahmen angefordert werden. Vor all diesen Bewertungen werden von allen Patienten, für die eine Revisionschirurgie-Entscheidung getroffen wurde, erforderliche Tests wie “Blutuntersuchungen, Endoskopie, Atemfunktionstests, Anästhesie-Bewertung” angefordert. Nach der präoperativen Patientenschulung wird der Operationstag festgelegt und der Patient zur “Revisionschirurgie”-Operation aufgenommen.

Postoperative Patientenkontrollen werden im ersten Jahr alle drei Monate durchgeführt, während sie im zweiten Jahr in den Monaten 18 und 24 durchgeführt werden können. Nachkontrollen nach dem dritten Jahr werden “jährlich” durchgeführt.

Was sind die Revisionschirurgie-Methoden?

Wenn die erste Adipositas-Operation “unzureichend” war oder die “falsche Methode gewählt” wurde, wird die zweite Adipositas-Operation als Revision, d.h. “ergänzend”, durchgeführt. Bei Revisionsoperationen, die mit der richtigen Methode in der Revisionschirurgie-Verfahrensphase durchgeführt werden, kann eine 90%ige Erfolgsrate erzielt werden. Es ist eine unvermeidliche Tatsache, dass Personen, die sich nach einer Adipositas-Operation nicht an “strenge Regeln” wie Ernährungsregeln halten, zweifellos “erfolglos” sein werden. In diesem Fall kann die Planung der “Revisionschirurgie” durch das Ausprobieren einer anderen Methode anstelle der Wiederholung der Operation den Erfolg ermöglichen. Zum Beispiel: Wenn einem Patienten, der nach einer Schlauchmagen-Operation als “erfolglos” bewertet wird, ein Bypass durchgeführt wird, ist es möglich zu sagen, dass die “Erfolgsrate” bei 90% liegt.

• Patienten mit Magenband

Wenn nach einer Adipositas-Operation, die auf dem Prinzip der Magenband-Platzierung basiert, ein “Misserfolg” aufgetreten ist, wird das Band im Magen entfernt und das “als geeignet erachtete Adipositas-Chirurgie-Verfahren” in der Revisionschirurgie angewendet.

• Gastric-Bypass-Patienten

Wenn bei Patienten, die mit der Gastric-Bypass-Methode einer Adipositas-Chirurgie unterzogen wurden, festgestellt wird, dass “der Übergang zwischen Magen und Darm erweitert ist”, wird der “Durchgangsweg” während der Revisionsoperation endoskopisch erneut verengt. So bleiben die Nahrungsmittel lange im Magen und es wird versucht, Gewichtsverlust zu erzielen, indem der Patient lange Zeit Sättigung verspürt. Außerdem wird mit dem Bypass die Darmschlinge erneut getrennt und wieder verbunden, was bedeutet, dass ein Teil des Darms “minimalen” Kontakt mit der Nahrung hat. So wird auch die aufgenommene Kalorienmenge auf niedrigem Niveau sein und folglich wird Gewichtsverlust erzielt.

• Patienten mit Schlauchmagen-Operation

Bei Patienten, die sich einer Sleeve-Gastrektomie, d.h. Schlauchmagen-Operation, unterzogen haben, kann, wenn der “gewünschte Gewichtsverlust” nicht erzielt wurde oder wenn die Gewichtsabnahme aufgrund der erneuten Erweiterung des Magens abgenommen hat, für die Revisionsoperation erneut eine Sleeve-Gastrektomie durchgeführt werden. Außerdem kann die Roux-en-Y-Proximaltechnik auch während der Sleeve-Gastrektomie angewendet werden. Die Proximaltechnik, eine Gastric-Bypass-Technik, ermöglicht die Bildung einer Tasche im Magen. Bei dieser Technik, die auf dem Prinzip der Außerbetriebsetzung des Magens basiert, sammeln sich alle in den Magen kommenden Nahrungsmittel in der Tasche und im Dünndarm wird diese Tasche verbunden. Vom Teil des Dünndarms, der distal, d.h. zum Dickdarm geht, werden 50 bis 75 cm währenddessen abgeschnitten. Das Ende des Dünndarms, aus dem Galle und Pankreasflüssigkeit kommen, wird weiter vorne (70-80 cm) wieder mit dem Darm verbunden.

• Duodenal Switch

Duodenal Switch, das auf dem Prinzip basiert, dass Nahrungsmittel weniger Kontakt mit der Darmoberfläche haben, wird durch die Trennung des Zwölffingerdarms und die erneute Verbindung vom distal gehenden Teil des Dünndarms durchgeführt.

• Transit Bipartition

An einem dem Magenausgang nahen Teil wird eine Öffnung vom distalen Teil des Dünndarms gemacht. So geht die Hälfte der Nahrung durch alle Därme, während die andere Hälfte direkt aus dem Darm herausgeht. Bei adipösen Patienten mit Diabetes ist es mit Transit Bipartition möglich, sich von der “Insulinaufnahme” zu befreien. Transit Bipartition wird sowohl die Gewichtszunahme reduzieren als auch den Diabetes unter Kontrolle bringen.

Risiken nach Revisionsoperationen & Rückkehr zum normalen Leben

Es ist nicht falsch zu sagen, dass bei Revisionsoperationen, die eine zweite Durchführung von Adipositas-Operationen bedeuten, “im Vergleich zur ersten” etwas mehr Risiko besteht. Während das Leckage- oder Blutungsrisiko bei einer Person, die sich der ersten Adipositas-Operation unterzogen hat, zwischen 1% und 2% variiert, können diese Risiken bei Revisionsoperationen auf 3% bis 4% ansteigen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Risiken nicht zu schlechteren Ergebnissen als Adipositas führen können, und die 96%ige Erfolgsaussicht nicht zu übersehen, sind Themen, die vor der Revisionschirurgie bedacht werden sollten.

Die Rückkehr zum normalen Leben nach Revisionschirurgie-Operationen ist wieder ähnlich dem ersten Operationsprozess. Wenn beim Patienten kein Problem festgestellt wird, können die Entlassungsverfahren am 3. bis 4. Tag durchgeführt werden. Im Durchschnitt kann der Patient innerhalb von 7 bis 10 Tagen zu seinem normalen Leben zurückkehren.

Wie hoch sind die Revisionschirurgie-Kosten?

Preise für Adipositas-Revisionschirurgie können in Einrichtungen mit SGK-Verträgen zu günstigeren Preisen durchgeführt werden. Bei den Kosten für Adipositas-Operationen müssen jedoch verschiedene Situationen wie Krankenhausbedingungen, Operationstechnik, Expertise des Arztes berücksichtigt werden. Da es verschiedene Anforderungen wie importierte Materialien, Check-up-Kosten gibt, kann eine Vereinbarung mit einem Zentrum, das Revisionschirurgie umfasst, eine ideale Option sein, um Revisionschirurgie-Operationen zu “günstigen Preisen” durchführen zu lassen.